疼痛是一種自覺癥狀，為許多病證所共有。早在《內經》中就有長篇《舉痛論》對疼痛的病因及機制作了詳盡的探討，到后世又有發展和提高。

辨證“十”法

風痛：風有外、內之別。外風系風邪循經侵犯肌肉、關節、筋脈而產生疼痛。內風系肝風內動或風痰流竄而致頭目及肢體疼痛。特點是游走不定，痛無定處。多見于風濕性或類風濕性關節炎、高血壓、中風、驚癇等疾患。

寒痛：寒邪凝滯經脈，或陽虛內寒，氣因寒收而產生疼痛。特點是痛有定處，拘急劇痛。多見于風濕性或類風濕性關節炎，或內臟陽虛疾患。

濕痛：由雨露水濕之邪阻遏氣機引起。濕性黏膩滯著，所以表現為沉重困痛，如布帛所裹，每遇陰雨天氣加重。濕性肢痛多見于關節炎及浮腫等；濕性頭痛多見于鼻炎、副鼻竇炎及感冒等。

熱痛：熱毒耗灼營血，營血結滯不通而產生疼痛。熱為陽邪，多呈灼熱或紅腫。見于外科瘡瘍、熱痹及某些內臟病。

氣痛：多為精神因素導致臟腑氣機不調而引起。特點為痛而且脹，每遇情志不遂即加重。多發于胸腹部，以內臟病為常見。

瘀痛：多由氣滯日久，血脈失和，或創傷所引起。特點是針刺樣疼痛，痛處固定。有的雖不呈針刺樣痛，但多伴有唇舌紫黯，脈澀滯，身體局部可觸到包塊等。在許多疾病中都可見到。

蟲痛：主要是指腸道寄生蟲所引起的腹痛。多繞臍作痛，乍痛乍止。主要見于腸道寄生蟲病。

食痛：指由飲食或暴飲暴食引起的脘腹痛。特點為按之痛劇，伴惡心嘔吐。噯腐有敗卵氣，大便酸臭。多見于急慢性胃腸炎及消化不良等。

飲痛：痰飲停滯而致氣機不暢，發生疼痛。痰飲影響胸脅氣機升降，多表現為胸脅痛，伴有呼吸困難，氣息短促；痰飲上泛，可有頭痛，伴惡心嘔吐等。多見于肋膜炎、支氣管炎、胸膜炎、肺膿瘍等。

虛痛：臟腑功能減退，氣血虧損產生疼痛。特點為綿綿不絕，陽虛伴畏寒肢冷，陰虛伴五心煩熱，氣虛伴體倦懶言，血虛伴心悸怔忡等。多見于虛損病。

上述各型疼痛，臨床上并非都是單獨出現。例如風、寒、濕、熱之邪往往相兼侵犯人體，氣郁脹痛與血瘀刺痛也常常相互夾雜出現，慢性病的疼痛又多是在陰陽氣血虛損情況下產生的。所以在辨證時，務必分清主次，才能為治療用藥提供依據。

治“十”條

祛風止痛：治外風常用的藥物有羌活、獨活、桂枝、防風、威靈仙、秦艽、白芷等。羌活、獨活是治療風濕相搏、肢體疼痛的要藥，前者適用于上半身痛證，后者適用于下半身痛證。桂枝為風藥中和劑，有宣通經絡、上達肩臂的作用。防風乃風藥中之潤劑，治風通用。威靈仙善走，可治頑痹竄痛及內臟痛，唯性極快利，體弱者當與補益藥相伍。秦艽為散藥中之補劑，諸痛通用，尤善于通絡止痛。白芷對風寒客于陽明經的頭痛、齒痛、眉棱骨痛有良效。

對于肝風內動或風痰流竄所致的疼痛，可用平肝息風和化痰解痙藥。常用的有天麻、鉤藤、石決明、僵蠶、全蝎、蜈蚣、地龍等。天麻、鉤藤均有息風止痛作用，但天麻又能化痰，故多用于風動痰擾的頭痛。石決明對于肝陽上亢的頭暈頭痛最為適宜。僵蠶擅治風痰或風熱上擾之頭痛、肢痛。全蝎則能引各種風藥直達病所。蜈蚣多用于風寒濕痹的肌肉疼痛。地龍性善走竄，長于通絡治痹，為白虎歷節風必用之品，又能解除高血壓所致的頭脹痛。

溫經止痛：驅外寒的藥物如川烏、草烏、麻黃、細辛等，祛里寒的藥物如附子、肉桂、干姜、吳茱萸、蓽茇、良姜、小茴香等。川、草烏多用于風寒濕痹作痛。麻黃既可用于暴寒犯表的身痛，又有入骨搜寒止痛之功。細辛適用于寒客足少陰經之頭痛、齒痛、腰背冰冷疼痛等證。附子為溫里散寒止痛的主藥。肉桂對少腹冷痛、寒痹腰痛、虛寒閉經有效。干姜善于溫中，適用于中寒胃痛。吳茱萸善除胃寒肝滯的胃脘痛、疝痛、厥陰頭痛等。蓽茇的特長是治療風寒內積引起的腹痛吐瀉及鼻淵頭痛。良姜為治脘腹冷痛的常用藥。小茴香主治寒疝腹痛、睪丸偏墜等痛證。

祛濕止痛：常用藥如蒼術、防己、五加皮、木瓜、薏苡仁、木通、金錢草等。蒼術辛烈溫燥，治濕痹痿證見長。防己性專走下，多用于下肢關節腫痛、濕腳氣等。五加皮辛苦溫，是治療風濕痹痛的名品。木瓜酸溫，利濕舒筋是其特長，為治療腓腸肌痙攣(轉筋)及寒濕所致的肌肉酸痛的要藥，還可用于肝區隱痛。薏苡仁甘淡寒，也具有利濕舒筋作用，但偏于治療濕熱所致的筋脈拘攣。木通苦寒性滑利，善利關節，不僅可以治療濕熱下注的關節腫痛，還可以用于淋痛。金錢草為通淋止痛劑，還可用于毒蛇咬傷及跌打損傷所致的腫痛。

解熱止痛：常用藥物如金銀花、連翹、蒲公英、地丁、山豆根、敗醬草、草河車、夏枯草、板藍根、苦參等。金銀花外治一切癰瘡，內解諸般熱毒，為解熱止痛要藥，其藤為忍冬藤，對風濕郁而化熱侵犯關節引起的紅腫熱痛療效甚好。連翹、蒲公英、地丁善治各種瘡毒癰癤。山豆根為治咽喉腫痛要藥。敗醬草多用于肺癰、腸癰引起的胸腹疼痛。夏枯草有清肝散郁的特長，故凡肝經郁火所致的頭痛、耳痛、瘰疬結痛均可選用。板藍根是清熱涼血解毒的佳品，適用于瘟毒上攻頭目的疼痛?？鄥⒂糜跓崃√弁?。

理氣止痛：常用藥如木香、香附、烏藥、柴胡、青皮、陳皮、降香、沉香、荔枝核、橘核仁、金鈴子等。木香理氣寬中，偏于行腸胃氣滯，為治脘腹脹痛的主藥。香附擅治諸郁，善于疏肝行氣定痛，是治療胃痛、脅痛、痛經的妙品。烏藥行氣止痛，擅治小腹攻痛與食積痛。柴胡是治肝郁脅痛的主藥。青皮疏肝理氣，陳皮健脾理氣，分別用于中下和中上二焦的氣滯疼痛。沉香對中氣失和的心腹痛有良效。降香治氣滯血瘀的心痛、脅痛和創傷性胸脅痛有良效。荔枝核與橘核仁功效相似，前者多用于睪丸墜痛，后者善治乳核結痛。金鈴子用治肝氣、肝火內郁引起之少腹脹痛、疝痛及脅痛之自覺痛處內熱者。

活血止痛：常用藥物如當歸、川芎、赤芍、延胡索、丹參、益母草、三七、乳香、沒藥、五靈脂、桃仁、紅花、三棱、莪術等。當歸常用于調經止痛及跌打損傷的瘀血腫痛。川芎用于風郁氣滯血閉之痛最宜。丹參、赤芍化瘀止痛。桃仁用于局部或偏于下部的瘀血疼痛。紅花則治全身各處散在性瘀血疼痛。乳香活血舒筋力強，沒藥破瘀消積力勝，多用于癰疽腫痛、跌打瘀痛、積塊痛、閉經腹痛等，二藥合用對心前區壓榨樣或刀割樣痛尤為適宜。三棱破血，長于軟堅散結，消除瘀積堅塊。莪術破氣，善于行氣破血、散瘀消積。延胡索活血行氣，可理一身上下各種疼痛。益母草為經產良藥，無論胎前產后，凡瘀血所致的疼痛皆可選用。五靈脂通利血脈，可治心腹脅肋諸痛及關節腫痛。三七活血止痛，對心絞痛有良好療效。

驅蟲止痛：常用藥如使君子、檳榔、榧子、雷丸等。使君子善驅蛔蟲。檳榔能驅殺腸道寄生蟲，尤以治絳蟲、姜片蟲療效較好。榧子善殺蛔蟲、鉤蟲。雷丸能在腸道內破壞蟲體，用治絳蟲較好。

消食止痛：常用藥如山楂、麥芽、萊菔子、雞內金等。山楂長于消油膩肉積，還可用于產后瘀血腹痛。麥芽以消米面食積為長，還能治療乳汁郁積的乳房脹痛。萊菔子善消食下氣，是治療食積腹脹痛的良藥。雞內金消積作用較強，是治療疳積的佳品。

蠲飲止痛：藥如白附子、白芥子、葶藶子等。白附子以治風痰客于陽明經的頭面部疼痛較好。白芥子治懸飲脅痛及流注陰疽。葶藶子治水氣上迫壅塞于肺而致的胸脅痛。

補虛止痛：陽虛宜溫陽止痛，常用藥如淫羊藿、巴戟天、杜仲、狗脊、川斷、骨碎補等。淫羊藿對寒濕痹痛、四肢麻木或筋骨拘攣等有效。巴戟天適用于陽虛下肢濕痹痛。杜仲是治腎虛腰痛的要藥。狗脊補肝腎強腰膝與杜仲相似，而祛風濕是其特長。川斷、骨碎補續傷強腎，善治腰痛傷痛。

陰虛者宜育陰止痛，常用藥如鱉甲、桑寄生、女貞子等。鱉甲有軟堅散結止痛作用，常用治肝脾腫痛。桑寄生適用于肝腎不足的風濕腰痛。女貞子對陰虛陽亢的頭暈痛有效。

氣虛宜補氣止痛，常用藥如黃芪、黨參、白術、甘草等。黃芪能治肌肉疼痛、肩臂麻木，并可治慢性潰瘍疼痛。黨參是腸胃氣虛腹部隱痛的主藥。白術為補脾第一妙品，脾虛失運的腹痛、濕漬肌肉的身痛，均屬常用。甘草能緩急止痛。

血虛宜補血止痛，常用藥如雞血藤、牛膝、白芍等。雞血藤常用于血虛瘀滯的痛經、風濕痹痛及麻木不仁等。牛膝治腰膝痿痹、血淋、月經痛。白芍對肝陰失養的脅痛、肝陽上亢的頭痛、濕熱痢疾的腹痛、手足拘急的攣痛均有明顯的療效。